表記の申請書のファイルを準備いたしました。

原爆被爆者または後期高齢者で該当する方の

一部負担金相当額を栃木県に対し請求する場合に利用します。

ダウンロードはこちらです別記様式第１４号.xls

エクセルファイルになっています。

不明の点は当会事務局または保険部長宛お問い合わせください。

（公社）栃木県柔道整復師会　保険部